Eelmise sajandi keskel usuti, et prostatiit tekib vanemas eas. Tänaseks on haigus muutunud “nooremaks”, seda diagnoositakse viljakatel 30-40-aastastel meestel. Põletik kipub muutuma krooniliseks, mis muudab ravi palju raskemaks. Arstid lahendavad edukalt igasuguse keerukusega meeste terviseprobleeme. Meditsiinikeskuse uroloogid töötavad välja personaalseid raviskeeme, kasutavad parimaid ravimeid ja valdavad kaasaegseid eesnäärmehaiguste ravimeetodeid.
"Teise mehe süda"
Eesnääre on väike paaritu eksokriinnääre, mida kontrollib hormonaalne aktiivsus. Elund asub vaagna põhjas, põie all. Eesnäärme laiem serv katab põie kaela. Tagumine osa külgneb pärasoole esiseinaga. Nääre esiosa hõivab koha vaagna luude ristmiku häbemepiirkonnas. Meeste kehas täidab eesnääre kolme peamist funktsiooni:
- mootor - uriini ja seemnevedeliku eraldamise kontroll (selle tõttu ei satu sperma põide;
- sekretoorne - sekretsiooni tootmine, mis vastutab seemnevedeliku kvaliteedi ja stabiilse erektsiooni säilitamise eest;
- barjäär - kaitse kuseteede ülemiste osade nakatumise eest.
Eesnäärme funktsionaalsus hakkab avalduma puberteedieas, muutudes täisfunktsionaalseks 18–20. eluaastaks. Elundi aktiivse toimimise langus registreeritakse meestel, kes on ületanud viiekümne aasta piiri.
Prostatiidi tüübid ja vormid
Haiguse tüübi määrab põhjus:
- Bakteriaalne prostatiit. See esineb urogenitaaltrakti nakkus- ja põletikuliste protsesside tüsistusena (harvemini teistes kehasüsteemides).
- Abakteriaalne prostatiit. See areneb neuroloogilise, psühhoneuroloogilise etioloogia, krooniliste haiguste ja ebatervisliku elustiili füsioloogiliste häirete taustal.
Põletikulise protsessi käivitajaks on kongestiivsed (stagnatsiooni) nähtused näärme kudedes, mis on põhjustatud orgaanilistest häiretest või infektsioonist.
Vormid klassifitseeritakse vastavalt sümptomite avaldumise olemusele ja haiguse kulgemisele:
- Äge põletik. Iseloomulik bakteriaalset tüüpi haigusele. Kaasneb spetsiifiliste sümptomite intensiivne ilming.
- Krooniline prostatiit. See on ebastabiilne. Varjatud perioodidele järgnevad väljendunud sümptomitega retsidiivid. 95% juhtudest on see abakteriaalset päritolu.
Kroonilise prostatiidi sümptomid sageli kustutatakse, samal ajal kui põletikuline protsess areneb. Haiguse laineline kulg on uroloogi enneaegse kontakti põhjus, mis viib hiljem tüsistuste kuluka ravini.
Prostatiidi põhjused
Vereringe ja eesnäärme sekretsiooni stagnatsioon tekib põhjustel, mis vastavad haiguse klassifikatsiooni tüübile.
| Nakkusliku tüübi põhjused | Bakteriliikide põhjused |
|---|---|
| Sugulisel teel levivad infektsioonid (STI):
Stafülokokkide, enterokokkide, Escherichia coli, Proteuse, Klebsiella jt aktiivsusest põhjustatud soolte, naha, hingamisteede bakteriaalsed haigused. |
Neuralgia, reuma, neuroos, lülisamba ja suguelundite mehaanilised vigastused, intraprostaatiline refluks, krooniline kõhukinnisus (kõhukinnisus), distress, anamneesis uroloogilised haigused (tsüstiit, uretriit jne), füüsiline passiivsus, endokriinsüsteemi haigused |
Provotseerivad tegurid on ebaregulaarne seksuaalvahekord (seksi täielik puudumine), süstemaatiline hüpotermia, krooniline alkoholism.
Haiguse ägeda vormi sümptomid
Ägedat prostatiiti iseloomustavad eesnäärme põletiku rasked ilmingud. Protsessis on kaasatud külgnevad elundid ja süsteemid ning psühho-emotsionaalne stabiilsus on häiritud.
Peamised sümptomid:
- Kuseteede süsteemist. Pollakiuuria (sagedane urineerimine) koos uriini väljavooluga, põletustunne, valu kusitis. Uriin muutub häguseks. Tung põit tühjendada on sageli vale.
- Reproduktiivsüsteemist. Valu kõhukelmes, potentsi langus, valulik ejakulatsioon. Intiimsuse ajal (või vahetult pärast seda) tekib peenise pea ja munandite piirkonnas ebamugavustunne.
- Närvisüsteemist. Äge lihasvalu nimme- ja ristluu piirkonnas, alakõhus.
- Psühho-emotsionaalsed häired. Suurenenud närvilisus, ärevus, ärrituvus.
- Seedesüsteemist. Kõhukinnisus, hemorroidide ägenemine.
- Autonoomse närvisüsteemi poolelt. Söögiisu puudumine, peavalu, madal kehatemperatuur (37–38 ℃), keha mürgistuse sümptomid. Harjumuspärased tegevused põhjustavad kiiret väsimust ja soovi pikali heita.
Põletiku taustal süvenevad olemasolevad kroonilised haigused.
Kroonilise prostatiidi tunnused
Pikaajaline eesnäärme põletik põhjustab organi morfoloogilise struktuuri ja töövõime häireid. Remissiooni staadiumis meenutab patoloogia ennast suurenenud väsimuse ja töövõime langusega. Kuseteede häireid iseloomustavad korduvad (sageli vale) tung põit tühjendada, sagenevad öösel.
Urineerimine on mõõdukalt valulik, pärast uriini eritumist tekib mittetäieliku tühjenemise tunne. Kusitist voolab spontaanselt kollaka värvuse ja ebameeldiva lõhnaga limaskesta konsistentsiga eesnäärme sekretsioon (prostatorröa).
Patsiente kimbutab krooniline vaagnavalu sündroom – valutavad valulikud aistingud, mis paiknevad kõhu alumises kolmandikus, vaagna- ja välissuguelundites, lahkliha piirkonnas, nimme- ja ristluupiirkonnas.
Kroonilise prostatiidiga kaasnevad seksuaaltervise häired:
- ebastabiilne erektsioon, millega kaasneb valu;
- libiido pärssimine;
- kiirenenud või raske (sageli valulik) ejakulatsioon.
Seksuaalhäirete taustal edeneb psühho-emotsionaalne ebastabiilsus. Mees kannatab depressiooni ja äkiliste meeleolumuutuste all - agressiivsusest apaatsuseni. Lõppkokkuvõttes põhjustab see absoluutset seksuaalset impotentsust (impotentsust).
Relapsi perioodil vastavad sümptomid haiguse ägedale vormile, kuid on vähem intensiivsed. Ägenemist provotseerivad:
- Üldine hüpotermia. Pärast pikka külmas vees või pakases viibimist ägenevad kõik kroonilised põletikulised haigused, sealhulgas prostatiit.
- Liikuvuse piiramine. Füüsilise tegevusetuse korral on vereringe vaagnaorganites häiritud. Vere stagnatsioon põhjustab eesnäärme turset, mis surub kokku närvilõpmed ja kusiti.
- Alkoholi kuritarvitamine. Alkoholi mõjul aktiveerub põletikuliste protsesside krooniline kulg.
- Pikaajaline hoidumine intiimsuhetest. Seksuaalvahekorra puudumine põhjustab eesnäärme sekretsiooni stagnatsiooni, mis kutsub esile ägenemise.
- Kitsas aluspesu. Välissuguelundite mehaaniline kokkusurumine häirib eesnäärme normaalset verevarustust.
Haiguse retsidiivi põhjustavad ebatervislikud toitumisharjumused. Rasvaste toitude rohkus toidus on üks hüperkolesteroleemia (vere kolesterooli kontsentratsiooni tõus) põhjustest, mille tagajärjel areneb välja ateroskleroos. Kolesterooli laigud takistavad vaba verevoolu, põhjustades eesnäärme ummikuid. Kõhukinnisust põhjustavate toiduainete liialdamine menüüs põhjustab kõhulihaste liigset pinget.
Prostatiidi tüsistused
Kui ägedat põletikku ei ravita õigeaegselt, kogunevad eesnäärme kudedesse mädased massid ja tekib näärme mädanik. Seisundile on iseloomulik palavikuline temperatuur (39 ℃), külmavärinad, terav intensiivne valu kõhukelmes, ishuria (võimetus põit iseseisvalt tühjendada). Ainus ravimeetod on operatsioon ureetra mädanemise ja bougienage avamiseks (kusiti laiendamine spetsiaalse metallvankri abil).
Õige diagnoosi puudumine, sümptomite tähelepanuta jätmine, kroonilise prostatiidi pikaajaline iseravimine on ohtlike tüsistuste tekkimise põhjused:
- eesnäärme adenoom on healoomuline kasvaja, mis on ebaõige ravi korral kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks (pahaloomuliseks kasvajaks);
- kivide moodustumine näärmes;
- Epididümo-orhiit on munandipõletik;
- vesikuliit - seemnepõiekeste põletik;
- viljatus (haiguse esimene aste nõuab pikaajalist ravi, teine on praktiliselt ravimatu);
- impotentsus;
- Eesnäärme skleroos on eesnäärme rakkude surm.
Meeste eesnäärme õigeaegne uurimine aitab vältida põletikulise haiguse tõsiseid tagajärgi.
Eesnäärme uuring
Eesnäärme rektaalne uuring on ebameeldiv, kuid äärmiselt vajalik protseduur. See võimaldab varakult avastada tõsiseid haigusi, nagu adenoom, prostatiit ja pahaloomulised kasvajad.
Näidustused eesnäärme rektaalseks uuringuks
Iga üle 40-aastane mees peaks uroloogi juures käima vähemalt kord aastas. Mida varem avastatakse põletikuline protsess, hea- ja pahaloomulised kasvajad, seda suurem on võimalus eesnäärme täielikuks taastamiseks. Patsient saab leebemat kohtlemist, säilib libiido, seksuaalne aktiivsus ja võime viljastada.
Mõnikord avastavad alla 40-aastased mehed hoiatusmärgid, kuid lükkavad uroloogi visiiti edasi. Näidustused kiireks eesnäärmeuuringuks on:
- mis tahes intensiivsusega valu kõhukelme piirkonnas;
- erektsioonihäired;
- varajane ejakulatsioon;
- vabanenud sperma mahu vähenemine;
- ebamugavustunne seksuaalvahekorra ja roojamise ajal.
Ärge ignoreerige probleeme urineerimisega - liiga sage tung, valu, tühjendamata põie tunne, ebameeldivad muutused uriini lõhnas ja värvis. Kui märkate vähemalt ühte märki, pange kindlasti aeg uroloogi juurde.
Kuidas toimub eesnäärme digitaalne uuring?
Mitu tundi enne protseduuri peate hoiduma:
- seksuaalne kontakt;
- masturbeerimine;
- spordiga tegelemine;
- jalgrattaga sõitmine;
- füüsiline töö.
Enne arsti juurde minekut tuleb põis tühjendada ja teha puhastav klistiir soolase vee või kummeli keetmisega.
Enne eesnäärme uurimist võtab mees põlve-küünarnuki asendi, lamab kõverdatud jalgadega külili või seisab ette kummardunud ja käed lauale toetades. Arst paneb kätte steriilsed kindad ja määrib nimetissõrme ja patsiendi päraku vaseliini või määrdeainega.
Eesnäärme rektaalsel uuringul masseerib arst eesnäärme sagaraid külgedelt keskele. Palpatsiooni abil saate hinnata:
- suurus ja kuju;
- elundi tekstuur ja elastsus;
- selle elementide sümmeetria;
- kontuuride ja pikivao väljendusvõime;
- valu, tükkide ja sõlmede olemasolu.
Need andmed võimaldavad kindlaks teha, kas eesnäärmes on patoloogilisi muutusi.
Lisaks saadakse protseduuri käigus eesnäärme sekretsiooni. See vedelik saadetakse analüüsiks, mis näitab bakterite, leukotsüütide, punaste vereliblede ja patogeensete mikroorganismide sisaldust.
Eesnäärme digitaalse uuringu tulemuste põhjal võib arst määrata täiendavaid diagnostilisi meetmeid. Nende hulka kuuluvad uriini ja vere kliiniline analüüs, kasvaja markerite testimine, eesnäärme ultraheli jne.
Haiguse diagnoosimine
Täpne diagnoos koosneb mitmest etapist:
- esmane konsultatsioon uroloogiga;
- laboratoorsete testide komplekt;
- eesnäärme riistvarauuring;
- korduv kohtumine arstiga.
Uroloogi konsultatsioon hõlmab:
- sümptomite tuvastamine, nende omadused (kestvus, intensiivsus);
- anamneesi kogumine (varasemad haigused);
- töötingimuste, elustiili omaduste, harjumuste ja seksuaalsuhete regulaarsuse kohta teabe selgitamine;
- välissuguelundite visuaalne hindamine lööbe, punetuse, turse, kusiti väljutamise suhtes;
- kubeme lümfisõlmede palpatsioon;
- eesnäärme palpatsioon rektaalne uuring (valu, kontuuride, tiheduse, näärme elastsuse määramine, säärtevahelise vaheseina seisundi hindamine);
- biomaterjali kogumine laboriuuringute jaoks;
- testide määramine.
Arstivisiidil ei ole rangeid ajapiiranguid. Spetsialiseerunud kliinikus antakse igale patsiendile maksimaalselt aega ja tähelepanu.
Bakteriaalse ja bakteriaalse prostatiidi diferentseeritud diagnoosimiseks, haiguse vormi määramiseks võtab mees vere-, uriini-, eesnäärmeeritise analüüsid ja määrdumise kusiti.
Arst võtab näärme rektaalse uuringu käigus oma käega proovi eesnäärme sekretsioonist. Uurimiseks kasutatakse ühekordseid meditsiinilisi kindaid, rektaalsesse ampulli tungimist hõlbustavat libestit (vaseliin, geellibesti, glütseriin) ja steriilseid prille. Tungimise sügavus ei ületa 5 cm. Uroloogide kutsekvalifikatsioon ja kogemused tagavad protseduuri ohutuse ja valutuse.
Venoosset verd kogutakse kaasaegsete vakutainerite abil. Meditsiinikeskus järgib rangelt bioloogilise materjali kogumise steriilsuse reegleid.
Laboratoorsed uuringud
Uuringuid viivad läbi kogenud spetsialistid kliinilise diagnostika laboris. Meditsiinikeskuse laboriosakond on varustatud kaasaegse seadmestikuga, mis võimaldab teha igasuguse keerukusega analüüse.
Testide loend sisaldab:
- STI bakterioloogiline külv STI-de määramiseks. Biomaterjali proov istutatakse patogeensete mikroorganismide kasvuks soodsatele toitainetele. Konkreetse patogeeni aktiivne paljunemine ja kolooniate moodustumine viitavad infektsiooni esinemisele. Bakterikultuuri põhjal tehakse patogeenide resistentsuse määramiseks antibiootikumide suhtes antibiogramm.
- Üldine uriinianalüüs. Kõrvalekaldumine normist (leukotsütuuria, bakteriuuria, silindruria jne) viitab põletikulise protsessi esinemisele.
- PSA (eesnäärme spetsiifiline antigeen) vereanalüüs on meeste reproduktiivsüsteemi kasvaja marker. See viiakse läbi ülitäpse kemoluminestsents-immunoanalüüsi (CHLA) meetodil.
- Eesnäärme sekretsiooni uurimine (mikroskoopia ja külv). Võimaldab määrata põletikku, mikroobide olemasolu (E. coli, stafülokokk jne)
STI-de põhjalikku sõeluuringut saab teha vereproovi abil.
Riistvaraline diagnostika on eesnäärme TRUS (transrektaalne ultraheli). See viiakse läbi pärasoolde sisestatud silindrilise anduri abil, mille läbimõõt ei ületa 1,5 cm. Andur on eelnevalt määritud ja peale on pandud spetsiaalsed ühekordsed kinnitused (kondoom). Andmed edastatakse monitorile, kus uroloog hindab visuaalselt patoloogilisi muutusi eesnäärmes.
Korduv kohtumine
Uuel vastuvõtul arst:
- hindab testi tulemusi;
- koostab isikliku raviskeemi, võttes arvesse prostatiidi tüüpi, vormi, kulgemise olemust, ravimitaluvust ja patsiendi vanust;
- määrab kontrolluuringud.
Pakume aega broneerida patsiendile sobival ajal telefoni teel või veebilehe kaudu, täites veebivormi.
Prostatiidi ravi
Kliinikus saab mees läbida prostatiidi täieliku ravikuuri. Eesnäärme ägeda põletiku ravi hõlmab kolme etappi:
- sümptomite ja põletiku leevendamine;
- funktsioonide taastamine, näärme stabiliseerimine;
- tulemuste konsolideerimine, tüsistuste vältimine.
Esimene etapp
Nakkusliku etioloogiaga prostatiidi korral määratakse algselt antibiootikumid nakkusetekitaja hävitamiseks. Ravimi valik põhineb antibiogrammi tulemustel. Paralleelselt kasutatakse mitme farmakoloogilise rühma ravimeid:
- Alfa-adrenoblokaatorid. Ravimid aitavad lõdvestada eesnäärme ja põie kaela silelihaskoe, vähendavad siserõhku kusitis, normaliseerivad uriini väljavoolu ja vähendavad näärme turset.
- Ensüümid. Nad lahjendavad eesnäärme sekretsiooni, suurendavad organi kohalikku immuunsust, tugevdavad antibakteriaalset toimet ja vähendavad põletikulisi ilminguid.
- Immunomodulaatorid immuunsuse taastamiseks.
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). Nad vähendavad põletikulist protsessi ja leevendavad valu.
Arst valib ravimid ja annused individuaalselt vastavalt haiguse sümptomitele, tüübile ja vormile.
Teine etapp
Pärast ägedate sümptomite leevendamist lähevad nad üle ravimitele ja meetoditele, mis aitavad nääre stabiliseerida. Narkootikumide ravi hõlmab:
- veresoonte ravimid (eesnäärme verevarustuse parandamiseks);
- immunostimulaatorid;
- ravimid, mis normaliseerivad uriini eritumise protsessi;
- põletikuvastased ravimid;
- ravimid erektsiooni taastamiseks.
Kompleksravis kasutatakse suukaudseid ravimeid ja rektaalseid ravimküünlaid (regenereerivad, antibakteriaalsed, immunostimuleerivad, põletikuvastased, valuvaigistid).
Erimeetodid hõlmavad eesnäärme massaaži. Mehaaniline mõju eesnäärmele võimaldab teil:
- kiirendada vereringet;
- tugevdada kapillaaride ja veresoonte seinu;
- aktiveerida vahetusprotsesse;
- luua sekretsiooni väljavool;
- normaliseerida põie tühjenemist;
- suurendada ravimteraapia efektiivsust;
- seksuaalse aktiivsuse taastamine.
Massaažiprotseduurid viiakse läbi terapeutilistel ja ennetavatel eesmärkidel.
Massaaži tüübid:
- laiendaja (bougie) kasutamine;
- sisemine palpatsioon;
- mitteinvasiivne (mitte tungimist);
- läbitungiv või väline riistvara (teostatakse spetsiaalse masseerija abil).
Kolmas etapp
Ravi lõpetavad osoonteraapia ja laserteraapia. Rektaalne osoonteraapia seisneb värskelt valmistatud osoonitud isotoonilise naatriumkloriidi lahuse igapäevases manustamises.
Eesnäärme põletiku ravi laseriga on progresseeruv füsioterapeutiline tehnika, mis võimaldab kiiresti saavutada positiivset dünaamikat ja ennetada prostatiidi tüsistusi. Rektaalse laseri suunatud toime:
- regenereerib näärmerakud;
- leevendab põletikku ja valu;
- tugevdab kohalikku immuunsust;
- parandab eesnäärme verevarustust ja veresoonte seisundit.
Seansside sagedus on 2–4 korda nädalas, ühe protseduuri kestus on 10–20 minutit. Raviarsti otsuse alusel algab laserteraapia ravi teise etapiga.
Lisaks kasutatakse fütoterapeutilisi aineid.
Kroonilise prostatiidi ravi tunnused
Seda prostatiidi vormi iseloomustab laineline kulg, mille puhul kroonilise prostatiidi ägenemine asendatakse ebameeldivate sümptomite täieliku puudumise perioodiga. Mõnel juhul täheldatakse sümptomeid pidevalt, kuid need on tuhmunud, kerged. Enamasti kannatavad mehed pikka aega ebamugavusi, mis väljenduvad urineerimishäirete, tuima valu alakõhus ja kõhukelmes ning nõrgenenud potentsi näol. Selle diagnoosiga patsiendid pöörduvad sageli arsti poole just sümptomite ägenemise ajal.
Kroonilise prostatiidi ravi algab üksikasjaliku uuringuga, mille eesmärk on selgitada välja põletikulise protsessi põhjus. Diagnostiliste tulemuste põhjal valib uroloog ravimid mitmest rühmast:
- Antibakteriaalsed ravimid on ette nähtud patsientidele, kellel on diagnoositud krooniline bakteriaalne prostatiit, samuti mittebakteriaalse päritoluga haiguste korral. Lisaks patogeense mikrofloora aktiivsuse pärssimisele aitavad selle rühma ravimid põletikku vähendada.
- Raskete urineerimishäiretega patsientidele määratakse alfa-blokaatorid. Ravimid parandavad uriini väljavoolu kiirust ja leevendavad sümptomeid.
- Lihasrelaksandid on ette nähtud patsientidele, kellel on krooniline vaagnavalu ja kroonilise prostatiidi ägedas staadiumis väljendunud sümptomid.
- Uroloogid soovitavad kasutada hormonaalseid aineid eesnäärme näärmekoe aktiivseks kasvuks kroonilise põletiku taustal.
- Immunomodulaatoreid kasutatakse mis tahes päritoluga eesnäärme kroonilise põletiku korral, olgu selleks siis allergiline, bakteriaalne või abakteriaalne prostatiit.
Lisaks kasutatakse aineid, mis stimuleerivad vereringet vaagnaelundites ja eesnäärmes, ning potentsi stimuleerivaid aineid. Prognoosi aitavad parandada ka sellised ravimeetodid nagu eesnäärme massaaž, füsioteraapia (elektroforees, lööklaineteraapia, UHF ja palju muud), harjutusravi harjutuste komplekt kõhukelme ja vaagnapõhjalihaste lõdvestamiseks, samuti laserteraapia.
Kõik need meetodid on kliinikutes laialdaselt kasutusel, mis võimaldab saavutada kõrgeid ravitulemusi ka siis, kui patsiendil on diagnoositud krooniline kalkuloosne prostatiit, mis on üks tüsistunud kroonilise eesnäärmepõletiku vorme. Keskuse spetsialistid pööravad erilist tähelepanu meeste urogenitaalsüsteemi funktsioonide säilitamisele, tänu millele saavad patsiendid pärast ravi elada täisväärtuslikku elu ja saada isegi lapsevanemateks. Ainult kompleksraviga koos õigesti valitud ravimite, füsioteraapia ja eesnäärme massaaži kasutamisega on võimalik saavutada positiivne ravitulemus.
Põletikuliste protsesside ennetamine eesnäärmes
Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:
- Toitumisharjumuste muutmine. Tasakaalustatud toitumine piiratud rasvaste ja kõrge kalorsusega toiduainetega. Dieedi rikastamine köögiviljade, puuviljadega, meeste tervisele mõeldud toodetega (pähklid, mesi, mereannid jne).
- Füüsiline aktiivsus (regulaarne treening aitab normaliseerida vereringet suguelundite piirkonnas).
- Kaitstud seks on barjääri rasestumisvastase vahendi (kondoomi) kasutamine sugulisel teel levivate haiguste eest kaitsmiseks.
- Regulaarne seks on meeldiv ja kasulik kongestiivsete nähtuste ennetamine eesnäärmes.
- Piirata alkoholi. Alkoholi kuritarvitamine põhjustab potentsi, libiido langust ja testosterooni sünteesi pärssimist.
- Täielik puhkus. Psühho-emotsionaalne ülekoormus, unetus (insomnia), füüsiline väsimus on abakteriaalse prostatiidi provokaatorid.
- Regulaarsed visiidid uroloogi juurde ja STI-de uuringud. Haigust on lihtsam ennetada kui ravida.
Uroloogid viivad läbi eesnäärme ennetavaid uuringuid.